甲流防控 甲流如何确诊

“这个酒店被政府征用了,暂时不对外营业。”警察对一位准备进入酒店的人说。

 
 

位于北三环附近的如家快捷酒店安贞店,在一周前被市政府临时征用,用作对甲流密切接触者集中观察。7月9日傍晚,酒店外依然是两条长长的警戒线,一个警察不断向来住宿的人解释。在隔离的酒店外,丝毫不觉甲流带来的恐慌。7月9日傍晚,正值晚饭时间,在如家安贞店,几个保安和酒店服务员频繁出入警戒线,一位拿着饭盒的保安笑着说:“我们是被消毒过的”。住在一旁的居民说,没什么好怕的,现在被隔离的“都是没事的”,感染的人都被送到北京地坛医院和佑安医院了——这是北京市确定的两家定点收治甲流病例的医院。这位居民所说的 “没事的”,即密切接触者,按照专业的定义,是指那些在未采取有效防护情况下接触传染期甲流病例的人群。

在酒店内接受“特别照顾”的是来自南湖中园小学的10余名学生。7月1日,北京市首起甲流聚集性暴发疫情即来自该小学,经过我们北京市疾控中心流调检测后,确认该校先后有17位学生确诊感染甲流。很快,一批与确诊患者有过密切接触的孩子和老师被隔离起来,分别被安置在如家快捷酒店的奥运村店和安贞店。在经过近一周的隔离观察后,大部分已陆续结束隔离生活,7月11日,酒店内剩余的人员将陆续结束隔离生活,回到各自家中。酒店也将进行消毒等工作,几天后开始营业。

这或许是最后一批被集中隔离的密切接触者。按照卫生部调整后的防控策略,密切接触人群将不再实行集中隔离观察,取而代之的是居家观察——一个更为宽松的防控方式。这意味着高压态势的“围堵”政策开始变化,我们更多的去努力寻求一种常态化的机制。

7月6日,卫生部、国家质检总局、教育部三部委联合召开新闻发布会,卫生部卫生应急办公室副主任梁万年在回答记者提问时表示,对密切接触者不再实行集中医学观察,取而代之的是居家观察。这一方式此前被部分国家及香港、广东等地采用。据介绍,调整的一个原因是为应对疫情进一步扩大,在一些重点地区,密切接触者数量不断增多,集中管理有较大难度。

最早对防控策略进行调整的是香港。6月18,香港地区进行了首次调整,10天后,再次调整,调整后不再追踪密切接触者,把重点转到救治重症患者上。据了解,6月中旬,就有报告呈送国务院,建议适度防控,而后得到国务院领导批示。但就在香港地区调整期间,广东东莞地区一所学校集中暴发疫情,这也使得官员和专家辩论如果中国内地也 “放开”,会不会导致疫情失控。最终的确认是在7月3日国务院常务会议上。这次会议对于下一步防控进行了定调,防控重心从前期的筛查、确诊向救治转移,此后卫生部相关司局起草了一系列文件。

争议防控级别

各级医疗机构坚决不能有所放松,策略的调整并不意味着防控级别的降低,各种疾病的防控级别是有法律法规确定的。

今年4月底,也就是“甲流”在墨西哥暴发不久,国务院以公告形式确认了该病为乙类传染病,但按甲类管理。在历史上,SARS和人感染高致病性禽流感(H5N1)有过类似的防控。根据《传染病防治法》,法定管理的传染病有甲、乙、丙三类之分,由于危害程度依次递减,防控力度也是依次减弱。据了解,目前被列为甲类的仅有鼠疫、霍乱;乙类传染病如艾滋病等。有业内人士说,防控级别是国务院公告确认的,如果不明文规定降低,地方卫生部门是不敢有所懈怠的,下一步转向常态化管理也就难以实现了。据了解,两周前卫生部召开专家会议,会上有人提出甲流是否有必要和“非典”一样的防控级别。

这是个两难选择。按照类似疾病的传播规律,3月份暴发后,在当年11月份会暴发甲流第二波,危害更大,第三波则开始减弱。卫生系统人士有人担心,策略调整或是级别降低,局部地区疫情会增加,第二波也许会因此提前。截至7月9日,我国内地共报告1223例甲型H1N1流感确诊病例,已治愈985例,没有因甲型H1N1流感所致的重症病例和死亡病例。

应急体系经受考验

北京市今后将实行分类收治,地坛医院和佑安医院主要针对全市的重症甲流病例,北京下辖的每个区分别确定一家医疗机构为定点收治医院。在之前的防控工作中,承担重要任务的是各级疾控中心。医院主要是过滤、接收确诊病人,疾控中心几乎全程参与,即使是居家隔离,也要进行追踪。执行最高级别防控,对疾控中心人员的要求更高,多人一班,不能回家,整天候着,一旦接到报告要立即赶过去。

作为公共卫生体系的一环,在2003年 “非典”之后,国家有针对性地对疾病预防控制这一薄弱环节进行了大力建设,在甲流袭来时,再度面临考验。政府快速的反应和信息透明,让民众从最开始的恐慌逐渐恢复平静,对中国公共卫生应急体系的态度也由最初的犹疑转为信任。不过,也有人担心整个防控策略调整,甲流会在局部地区扩散,甚至导致甲流第二波的提前到来。7月10日,河南、辽宁、北京等8省市疾控中心一把手齐聚内蒙古满洲里,研商如何联防联控,以应对更大规模甲流疫情发生。

甲型H1N1流感仍定为乙类传染病,各级防控责任明确。北京市疾控中心提醒广大市民———

北京市坚持集中医观和居家观察相结合 做好参加国庆活动人员甲流防控

市政府日前召开专题会议,研究贯彻国务院防控甲型H1N1流感工作会议精神等事项。会议充分肯定本市前一阶段防控甲型H1N1流感工作有效延缓了疫情的扩散速度、消减了疫情的扩散强度,保持了社会的稳定和人心安定,防控工作取得显著成效。

会议强调,要认真贯彻落实国务院防控甲型H1N1流感工作会议精神,稳妥地做好部分防控措施调整完善工作。要坚持“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的防控原则,坚持“减少二代病例,严防社区传播,加强重症救治,应对疫情变化”的防控策略,认真做好三个方面的工作。

第一,逐步实现防控监管重心有序下移。坚持集中医学观察和居家观察相结合,继续加强医学观察工作,市级集中医学观察点主要负责来京的外籍、港澳台和在京无固定居所密切接触者的集中医学观察工作,区县负责辖区内密切接触者的居家和集中医学观察工作。坚持从实际出发,认真处理好居家观察和集中医学观察关系。第二,集中力量抓好救治。市级定点医院主要收治重症病人,区县定点医院主要收治轻症病人。第三,动员社会和社区力量,夯实基础工作,增强基层的监测防控能力。有效落实社区与家庭的疫情监测措施,完善信息报送体系,坚决防止疫情在北京大流行。

会议强调,要进一步增强安全防范意识,不能有丝毫松懈和麻痹。要深入研究、切实做好参加国庆活动人员等重点人群的疫情防控工作。引导公众理性认识流感疫情,避免出现社会恐慌。有序开展各项工作,以社会和谐稳定的优异成绩迎接新中国成立60周年。

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